Caracterización clínica de adultos menores y mayores de 50 años hospitalizados por influenza A H1N1 2009 en un centro hospitalario privado en Santiago, Chile / Clinical features of adults younger and older than 50 years hospitalized with influenza A H1N1 2009 in a private hospital in Santiago, Chile

Introduction: The new pandemic influenza A H1N1 2009 virus has shown a different clinical behavior in different age groups. Objective: To describe the clinical features of adult patients hospitalized with influenza AH1N1 2009 and compare the clinical and demographic variables among adults < 50 years and over 50 years old. Patients and Method: We included hospitalized patients between May 17 and July 17, 2009 confirmed by polymerase chain reaction (PCR) and/or rapid test for influenza A. Results: 124 patients were hospitalized with a median age of 33 years (range: 15-82 years). 36 percent had comorbidities and the main symptoms were fever, cough, myalgia and sore throat. There were 16 cases with pneumonia. From 124 patients, 77 percent were A-49 and 23 percentA-50, with comorbidity of 21 percent and 86 percent, respectively. There were no fatalities. Conclusions: Hospitalized patients had mild to moderate disease, a benign course and short hospitalization stay. There were more hospitalizations in A-49 and higher comorbidity in A-50.

Introducción: El nuevo virus influenza AH1N1 2009 ha mostrado un comportamiento clínico diferente en distintos grupos etáreos. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes adultos hospitalizados con influenza A H1N1 2009 y comparar las variables clínicas y demográficas entre menores y mayores de 50 años. Pacientes y Método: Se incluyeron los pacientes hospitalizados entre el 17 de mayo y 17 de julio del 2009 confirmados por reacción de polimerasa en cadena (RPC) y/o pruebas rápidas para influenza A. Resultados: Se hospitalizaron 124 pacientes con una mediana de edad de 33 años (rango: 15-82 años). Un 36 por ciento presentó co-morbilidad y los síntomas principales fueron: fiebre, tos, mialgias y odinofagia. Hubo 16 casos con neumonía. Del total, 77 por ciento fueron < 50 y 23 por ciento ≥ 50 años. Tenían co-morbilidades 21 por ciento en el grupo < 50 versus 86 por ciento en ≥ 50 años. No hubo casos fatales. Conclusiones: Los pacientes presentaron una enfermedad leve a moderada, de curso benigno y corta hospitalización. Hubo más hospitalizados en < 50 y mayor co-morbilidad en ≥ 50 años.

Síndrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño / The obstructive sep apnea hypopnea sindrome (OSAHS)

El Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), es el más importante trastorno respiratorio relacionado con el sueño. Es una afección de alta frecuencia, con una prevalencia del 5 por ciento. Afecta principalmente a los hombres desde la 4a década, a mujeres post menopausia y aumenta con la edad. La obesidad es el principal factor de riesgo. El SAHOS tiene morbilidad, accidentabilidad y mortalidad aumentada y esto puede revertirse con el tratamiento. Se caracteriza por una colapsabilidad anormalmente aumentada de la vía aérea alta con episodios repetidos de cese parcial o completo de flujo aéreo (apnea), por obstrucción faríngea. Se considera anormal un número de apneas más hipopneas, superior a cinco por hora de sueño. Las pausas respiratorias repetidas determinan fragmentación del sueño, hipoxemia intermitente y activación cardiovascular con disfunción endotelial. Las consecuencias principales son de tipo cardiovascular, neuropsiquiátricas y metabólicas siendo la hipertensión arterial la más relevante, de la cual el SAHOS es un factor de riesgo independiente. La sospecha clínica es fundamental para el diagnóstico y su confirmación debe hacerse mediante estudio de sueño nocturno. El tratamiento más efectivo y de primera elección para los pacientes con apnea obstructiva moderada y severa sintomática es el CPAP nasal, con el nivel de evidencia 1+. Para el SAHOS leve se recomienda tratamiento conservador, pero con seguimiento y control de los pacientes. Por su prevalencia, morbilidad y mortalidad, el SAHOS constituye un creciente problema de salud pública.